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<title>Loperamid</title>
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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Loperamid</span></h1>
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</div>
<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><table class="wikitable infobox float-right" id="Vorlage_Infobox_Chemikalie" style="font-size:90%; margin-top:0; width:350px;" summary="Infobox Chemikalie">
<tbody><tr>
<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Strukturformel
</th></tr>
<tr>
<td colspan="2" class="hintergrundfarbe-basis skin-invert-image" style="text-align:center;"><span typeof="mw:File"></span>
</td></tr>
<tr>
<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Allgemeines
</th></tr>
<tr>
<td style="width:33%;"><a href="Internationaler_Freiname" title="Internationaler Freiname">Freiname</a>
</td>
<td>Loperamid
</td></tr>
<tr>
<td>Andere Namen
</td>
<td>
<p>4-[4-(4-Chlorphenyl)-4-hydroxypiperidin-1-yl]-<i>N</i>,<i>N</i>-dimethyl-2,2-diphenylbutyramid <small>(<a href="IUPAC-Nomenklatur" class="mw-redirect" title="IUPAC-Nomenklatur">IUPAC</a>)</small>
</p>
</td></tr>
<tr>
<td><a href="Summenformel" title="Summenformel">Summenformel</a>
</td>
<td>C<sub>29</sub>H<sub>33</sub>ClN<sub>2</sub>O<sub>2</sub>
</td></tr>
<tr>
<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Externe Identifikatoren/Datenbanken
</th></tr>
<tr>
<td colspan="2" style="padding:0;">
<table class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" data-expandtext="+" data-collapsetext="−" style="border-top:none; margin:-1px; width:calc(100% + 2px);">
<tbody><tr>
<td style="width:33%;"><a href="CAS-Nummer" title="CAS-Nummer">CAS-Nummer</a>
</td>
<td>
<ul><li><span title="Untervorlage eingebunden: CASRN"></span><a rel="nofollow" class="external text" href="https://commonchemistry.cas.org/detail?cas_rn=53179-11-6">53179-11-6</a><span class="editoronly" style="display:none;"></span> (<a href="Freie_Base" title="Freie Base">freie Base</a>)</li>
<li><span title="Untervorlage eingebunden: CASRN"></span><a rel="nofollow" class="external text" href="https://commonchemistry.cas.org/detail?cas_rn=34552-83-5">34552-83-5</a><span class="editoronly" style="display:none;"></span> (<a href="Hydrochlorid" class="mw-redirect" title="Hydrochlorid">Hydrochlorid</a>)<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>S 1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>
</td>
<td style="background:#FFDEAD; color:#202122; border-top:1px solid #FFDEAD; padding:0.2em 0; vertical-align:bottom; width:5%;">
</td></tr>
<tr>
<td><a href="EG-Nummer" title="EG-Nummer">EG-Nummer</a>
</td>
<td colspan="2">258-416-5
</td></tr>
<tr>
<td><a href="Europ%C3%A4ische_Chemikalienagentur" title="Europäische Chemikalienagentur">ECHA</a>-InfoCard
</td>
<td colspan="2"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.echa.europa.eu/de/substance-information/-/substanceinfo/100.053.088">100.053.088</a>
</td></tr>
<tr>
<td><a href="PubChem" title="PubChem">PubChem</a>
</td>
<td colspan="2"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/3955">3955</a>
</td></tr>
<tr>
<td><a href="ChemSpider" title="ChemSpider">ChemSpider</a>
</td>
<td colspan="2"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.chemspider.com/Chemical-Structure.3818.html">3818</a>
</td></tr>
<tr>
<td><a href="DrugBank" title="DrugBank">DrugBank</a>
</td>
<td colspan="2"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.drugbank.ca/drugs/DB00836">DB00836</a>
</td></tr>
<tr>
<td style="border-right:1px solid #a2a9b1;"><a href="Wikidata" title="Wikidata">Wikidata</a>
</td>
<td colspan="2"><a href="https://www.wikidata.org/wiki/Q423751" class="extiw external" title="d:Q423751">Q423751</a>
</td></tr></tbody></table>
</td></tr>
<tr>
<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Arzneistoffangaben
</th></tr>
<tr>
<td><a href="Anatomisch-Therapeutisch-Chemisches_Klassifikationssystem" title="Anatomisch-Therapeutisch-Chemisches Klassifikationssystem">ATC-Code</a>
</td>
<td>
<ul><li>A07<a rel="nofollow" class="external text" href="https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A07DA03">DA03</a><span class="editoronly" style="display:none;"></span></li>
<li>A07<a rel="nofollow" class="external text" href="https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A07DA05">DA05</a><span class="editoronly" style="display:none;"></span></li></ul>
</td></tr>
<tr>
<td><a href="Wirkstoffklasse" title="Wirkstoffklasse">Wirkstoffklasse</a>
</td>
<td>
<p><a href="Opioide" title="Opioide">Opioide</a>
</p>
</td></tr>
<tr>
<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Eigenschaften
</th></tr>
<tr>
<td><a href="Molare_Masse" title="Molare Masse">Molare Masse</a>
</td>
<td>477,04 g·mol<sup>−1</sup>
</td></tr>
<tr>
<td><a href="Aggregatzustand" title="Aggregatzustand">Aggregatzustand</a>
</td>
<td>
<p>fest
</p>
</td></tr>
<tr>
<td><a href="Schmelzpunkt" title="Schmelzpunkt">Schmelzpunkt</a>
</td>
<td>
<p>222–223 <a href="Grad_Celsius" title="Grad Celsius">°C</a> (Monohydrochlorid)<sup id="cite_ref-RÖMPP_Online_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-RÖMPP_Online-2"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
</td></tr>
<tr>
<td><a href="PKs-Wert" class="mw-redirect" title="PKs-Wert">p<i>K</i><sub>S</sub>-Wert</a>
</td>
<td>
<p>8,6<sup id="cite_ref-RÖMPP_Online_2-1" class="reference"><a href="#cite_note-RÖMPP_Online-2"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
</td></tr>
<tr>
<th colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122;">Sicherheitshinweise
</th></tr>
<tr>
<td colspan="2">
<table cellspacing="0" cellpadding="2" style="width:100%;">
<tbody><tr>
<td colspan="2" style="border-bottom:1px #A7A7A7 dashed; text-align:center;">Bitte die Befreiung von der Kennzeichnungspflicht für Arzneimittel, Medizinprodukte, Kosmetika, Lebensmittel und Futtermittel beachten
</td></tr>
<tr>
<td colspan="2" style="text-align:center"><b><a href="Global_harmonisiertes_System_zur_Einstufung_und_Kennzeichnung_von_Chemikalien" title="Global harmonisiertes System zur Einstufung und Kennzeichnung von Chemikalien">GHS-Gefahrstoffkennzeichnung</a></b><sup id="cite_ref-Sigma_3-0" class="reference"><a href="#cite_note-Sigma-3"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
<table class="hintergrundfarbe-neutral" style="text-align:center; margin-left:auto; margin-right:auto; display:flex; justify-content:center;">
<tbody><tr>
<td><span typeof="mw:File"><a href="Global_harmonisiertes_System_zur_Einstufung_und_Kennzeichnung_von_Chemikalien#Übersicht:_EU-Gefahrensymbole,_UN/GHS-Gefahrenpiktogramme,_UN/ADR-Gefahrensymbole" title="06 – Giftig oder sehr giftig"></a></span>
</td></tr></tbody></table>
<p><small><b>Gefahr</b></small>
</p>
</td></tr>
<tr>
<td rowspan="2" width="33%" style="border-top:1px #A7A7A7 dashed; border-right:1px #A7A7A7 dashed;"><a href="H-_und_P-S%C3%A4tze" title="H- und P-Sätze">H- und P-Sätze</a>
</td>
<td style="border-top:1px #A7A7A7 dashed;">H: <span title="Untervorlage eingebunden: H-Sätze"></span><a href="H-_und_P-S%C3%A4tze#H-Sätze" title="H- und P-Sätze"><span style="display:inline-block;"><span style="color:#ff5400; border-bottom:1px dotted #ff5400;" title="Giftig bei Verschlucken.">301</span></span></a>
</td></tr>
<tr>
<td style="border-top:1px #A7A7A7 dashed;">P: <span title="Untervorlage eingebunden: P-Sätze"></span><a href="H-_und_P-S%C3%A4tze#P-Sätze" title="H- und P-Sätze"><span style="display:inline-block;"><span style="color:#ff5400; border-bottom:1px dotted #ff5400;" title="Nach Gebrauch … gründlich waschen.
(Die vom Gesetzgeber offen gelassene Einfügung ist vom Inverkehrbringer zu ergänzen)">264</span></span></a>‐<a href="H-_und_P-S%C3%A4tze#P-Sätze" title="H- und P-Sätze"><span style="display:inline-block;"><span style="color:#ff5400; border-bottom:1px dotted #ff5400;" title="Bei Gebrauch nicht essen, trinken oder rauchen.">270</span></span></a>‐<a href="H-_und_P-S%C3%A4tze#P-Sätze" title="H- und P-Sätze"><span style="display:inline-block;"><span style="color:#ff5400; border-bottom:1px dotted #ff5400;" title="Bei Verschlucken: Sofort Giftinformationszentrum, Arzt oder … anrufen.">301+310</span></span></a>‐<a href="H-_und_P-S%C3%A4tze#P-Sätze" title="H- und P-Sätze"><span style="display:inline-block;"><span style="color:#ff5400; border-bottom:1px dotted #ff5400;" title="Unter Verschluss aufbewahren.">405</span></span></a>‐<a href="H-_und_P-S%C3%A4tze#P-Sätze" title="H- und P-Sätze"><span style="display:inline-block;"><span style="color:#ff5400; border-bottom:1px dotted #ff5400;" title="Inhalt / Behälter … zuführen.
(Die vom Gesetzgeber offen gelassene Einfügung ist vom Inverkehrbringer zu ergänzen)">501</span></span></a><sup id="cite_ref-Sigma_3-1" class="reference"><a href="#cite_note-Sigma-3"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</td></tr>
</tbody></table>
</td></tr>
<tr>
<td><a href="Toxizit%C3%A4t" title="Toxizität">Toxikologische Daten</a>
</td>
<td>
<ul><li>105 mg·kg<sup>−1</sup> (<a href="Letale_Dosis" title="Letale Dosis">LD<sub>50</sub></a>, <a href="M%C3%A4use" title="Mäuse">Maus</a>, <a href="Peroral" title="Peroral">oral</a>)<sup id="cite_ref-RÖMPP_Online_2-2" class="reference"><a href="#cite_note-RÖMPP_Online-2"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><span class="editoronly" style="display:none;"></span></li>
<li>5,1 mg·kg<sup>−1</sup> (<a href="Letale_Dosis" title="Letale Dosis">LD<sub>50</sub></a>, <a href="Ratten" title="Ratten">Ratte</a>, <a href="Intraven%C3%B6s" title="Intravenös">i.v.</a>)<sup id="cite_ref-RÖMPP_Online_2-3" class="reference"><a href="#cite_note-RÖMPP_Online-2"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><span class="editoronly" style="display:none;"></span></li></ul>
</td></tr>
<tr>
<td colspan="2" style="background:#FFDEAD; color:#202122; font-size:80%; text-align:center; line-height:150%; padding:.25em;">Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei <a href="Standardbedingungen" title="Standardbedingungen">Standardbedingungen</a> (0 °C, 1000 hPa).
</td></tr></tbody></table><p><span class="editoronly" style="display:none;"></span>
</p><p><b>Loperamid</b> ist ein <a href="Arzneistoff" title="Arzneistoff">Arzneistoff</a> aus der Gruppe der Peristaltikhemmer, der zur symptomatischen Behandlung von <a href="Durchfall" title="Durchfall">Durchfallerkrankungen</a> verschiedener Ursachen bei Jugendlichen ab 12 Jahren und Erwachsenen eingesetzt wird.<sup id="cite_ref-Deutsche_Gesellschaft_für_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin:_a_4-0" class="reference"><a href="#cite_note-Deutsche_Gesellschaft_für_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin:_a-4"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-Loperamide:_a_pharmacological_review_a_5-0" class="reference"><a href="#cite_note-Loperamide:_a_pharmacological_review_a-5"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Seit 2013 steht Loperamid (2 mg Tabletten) auf der <a href="Liste_der_unentbehrlichen_Arzneimittel_der_Weltgesundheitsorganisation" title="Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation">Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation</a> (aktuell: <i>WHO Model List of Essential Medicines 19th List 2015</i>).<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>
<p>Loperamid wurde erstmals 1969 von <a href="Paul_Janssen" title="Paul Janssen">Paul Janssen</a> (<a href="Janssen_Pharmaceutica" title="Janssen Pharmaceutica">Janssen Pharmaceutica</a>) im belgischen <a href="Beerse" title="Beerse">Beerse</a> synthetisiert.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die erste klinische Studie mit Loperamid wurde 1973 im Journal of Medicinal Chemistry publiziert.<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> 1973 wurde Loperamid unter dem Handelsnamen <b>Imodium</b> auf den Markt gebracht.<sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> In Deutschland ist Loperamid seit 1976 erhältlich.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Anwendungsbereich">Anwendungsbereich</h2></div>
<p>Loperamid (Loperamidhydrochlorid) ist das meistverkaufte nicht rezeptpflichtige Antidiarrhoikum auf dem deutschen Markt. Bei Durchfällen (<a href="Diarrhoe" class="mw-redirect" title="Diarrhoe">Diarrhoen</a>) steht die symptomatische Behandlung im Vordergrund.<sup id="cite_ref-Deutsche_Gesellschaft_für_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin:_a_4-1" class="reference"><a href="#cite_note-Deutsche_Gesellschaft_für_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin:_a-4"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Typische Therapiemaßnahmen sind: Anordnung einer ausreichenden oralen Flüssigkeits-/Elektrolytaufnahme, ärztliches Beratungsgespräch zur diätetischen Ernährung, Hygiene- sowie Verhaltensmaßnahmen (Händedesinfektion, Meidung von Gemeinschaftseinrichtungen, ggf. Arbeitsverbot im Gastronomie-/Lebensmittelgewerbe), bei Bedarf die Verordnung von Antidiarrhoika sowie bei Bedarf <a href="Antiemetika" class="mw-redirect" title="Antiemetika">Antiemetika</a> und <a href="Probiotika" class="mw-redirect" title="Probiotika">Probiotika</a>.<sup id="cite_ref-Deutsche_Gesellschaft_für_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin:_a_4-2" class="reference"><a href="#cite_note-Deutsche_Gesellschaft_für_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin:_a-4"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Loperamid wird von der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin als symptomatische Bedarfsmedikation bei akutem Durchfall empfohlen.<sup id="cite_ref-Deutsche_Gesellschaft_für_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin:_a_4-3" class="reference"><a href="#cite_note-Deutsche_Gesellschaft_für_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin:_a-4"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Loperamid wird oral eingenommen und gilt als effektiv in der symptomatischen Behandlung von Durchfallerkrankungen verschiedener Ursache, dazu gehören: akute unspezifische Durchfälle (Diarrhoen), Reisedurchfall, Durchfälle infolge von <a href="Motilit%C3%A4tsst%C3%B6rung" class="mw-redirect" title="Motilitätsstörung">Motilitätsstörungen</a> und Durchfälle bei <a href="Reizdarmsyndrom" title="Reizdarmsyndrom">Reizdarmsyndrom</a>. Zu weiteren Anwendungsgebieten unter ärztlicher Aufsicht gehören durch Chemotherapie oder Protease-Inhibitoren hervorgerufene Diarrhoen.<sup id="cite_ref-The_role_of_Loperamid_a_10-0" class="reference"><a href="#cite_note-The_role_of_Loperamid_a-10"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Einige Kombinationspräparate gegen akute Durchfälle mit Krämpfen enthalten zusätzlich den Wirkstoff <a href="Simeticon" title="Simeticon">Simeticon</a>, um gasbedingte Beschwerden im Bauchraum zu lindern.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pharmakologie">Pharmakologie</h2></div>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Wirkung">Wirkung</h3></div>
<p>Loperamid (Loperamidhydrochlorid) wirkt als <a href="Agonist_(Pharmakologie)" title="Agonist (Pharmakologie)">Agonist</a> an den µ-Opioid-Rezeptoren im <a href="Plexus_myentericus" title="Plexus myentericus">Plexus myentericus</a> (Auerbach-Plexus). Der Plexus myentericus, der zum <a href="Enterisches_Nervensystem" title="Enterisches Nervensystem">Enterischen Nervensystem</a> (Darmnervensystem) gehört, durchzieht nahezu den gesamten Magen-Darm-Trakt und ist in der <a href="Tunica_muscularis" title="Tunica muscularis">Tunica muscularis</a> zwischen der <a href="Anatomische_Lage-_und_Richtungsbezeichnungen#Körperebenen" title="Anatomische Lage- und Richtungsbezeichnungen">longitudinalen</a> (von oben nach unten verlaufenden) und zirkulären Muskulatur der Darmwand lokalisiert. Loperamid wirkt im Gegensatz zu anderen, häufig stark zentralaktiven Opioiden und Opiaten hauptsächlich lokal im Darm, so dass bei therapeutischer Dosierung keine gravierenden <a href="Nebenwirkungen" class="mw-redirect" title="Nebenwirkungen">Nebenwirkungen</a> im Nervensystem auftreten, die für Opioide bekannt sind; d. h. kein analgetischer Effekt, keine Hustendämpfung, keine <a href="Atemdepression" class="mw-redirect" title="Atemdepression">Atemdepression</a>, keine <a href="Miosis" title="Miosis">Miosis</a>. Ebenso bleiben von Opioiden und Opiaten bekannte psychotrope Wirkungen wie Euphorie, Angstdämpfung oder Sedierung aus. Das Ausbleiben dieser Effekte erklärt auch, wieso Loperamid-haltige Fertigarzneimittel weder einer Rezept- noch einer BTM-Rezeptpflicht unterliegen. Dennoch erschienen in der Fachpresse Berichte über Missbrauch der Arznei als berauschendes Mittel, was aber nur beispielsweise durch sehr hohe Dosen oder vorherige additive Aufnahme von p-GP-Inhibitoren möglich ist.<sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Loperamid reduziert die Aktivität der longitudinalen und zirkulären glatten Muskulatur in der Dünndarmwand. Daraus ergibt sich seine <a href="Durchfall" title="Durchfall">antidiarrhoische</a> Wirkung: Der Transit des Darminhaltes im Dünndarm wird verlangsamt, dadurch hat der Darminhalt längere Zeit Kontakt mit der Darmschleimhaut, so dass mehr Flüssigkeit und <a href="Elektrolyt" title="Elektrolyt">Elektrolyte</a> aus dem Darm aufgenommen werden können.<sup id="cite_ref-Loperamide:_a_pharmacological_review_a_5-1" class="reference"><a href="#cite_note-Loperamide:_a_pharmacological_review_a-5"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Unter Anwendung von Loperamid wurde zudem eine Erhöhung des <a href="Tonus" title="Tonus">Spannungszustandes</a> (Tonus) des Afterschließmuskels beobachtet. Diese führt zu einer Verbesserung der Stuhlkontinenz bei Patienten mit und ohne Diarrhoe.<sup id="cite_ref-The_role_of_Loperamid_a_10-1" class="reference"><a href="#cite_note-The_role_of_Loperamid_a-10"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Gegenanzeigen">Gegenanzeigen</h3></div>
<p>Aus der Wirkweise von Loperamid resultiert, wann Loperamid nicht eingesetzt werden sollte: zur primären Behandlung von infektiösen Durchfallerkrankungen (<a href="Dysenterie" title="Dysenterie">Dysenterie</a>), die oftmals durch Blut, Schleim oder Eiter im Stuhl gekennzeichnet sind, da durch die Ruhigstellung des Darms die Erreger verzögert ausgeschieden und, je nach Erreger, weiterhin Giftstoffe (<a href="Toxine" class="mw-redirect" title="Toxine">Toxine</a>) abgegeben werden.<sup id="cite_ref-Stellenwert_a_12-0" class="reference"><a href="#cite_note-Stellenwert_a-12"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Insbesondere bei einer Infektion durch enterohämorrhagische E. coli (<a href="EHEC" class="mw-redirect" title="EHEC">EHEC</a>) kann eine systemische Gefäßerkrankung ausgelöst werden (<a href="H%C3%A4molytisch-ur%C3%A4misches_Syndrom" title="Hämolytisch-urämisches Syndrom">hämolytisch-urämisches Syndrom</a>, HUS),<sup id="cite_ref-13" class="reference"><a href="#cite_note-13"><span class="cite-bracket">[</span>12<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> daher darf Loperamid hierbei zur Behandlung nicht eingesetzt werden.<sup id="cite_ref-Deutsche_Gesellschaft_für_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin:_a_4-4" class="reference"><a href="#cite_note-Deutsche_Gesellschaft_für_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin:_a-4"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Ferner darf Loperamid nicht angewandt werden bei akuten Schüben einer <a href="Colitis_ulcerosa" title="Colitis ulcerosa">Colitis ulcerosa</a>, Colitis pseudomembranosa durch Einnahme von Breitspektrum-Antibiotika und bei Patienten, bei denen eine Hemmung der Peristaltik zu vermeiden ist wegen möglicher Folgeerkrankungen einschließlich Ileus, Megacolon, toxisches Megacolon.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Verträglichkeit"><span id="Vertr.C3.A4glichkeit"></span>Verträglichkeit</h3></div>
<p>Loperamid wird in der empfohlenen Dosierung und Anwendungsdauer im Allgemeinen gut vertragen.<sup id="cite_ref-The_role_of_Loperamid_a_10-2" class="reference"><a href="#cite_note-The_role_of_Loperamid_a-10"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Wenn bei akutem Durchfall innerhalb von 48 Stunden keine Besserung auftritt, sollte ein Arzt informiert werden. Eine längere Anwendung von Loperamid darf nur unter ärztlicher Verordnung und Verlaufsbeobachtung erfolgen. Die am häufigsten auftretenden Nebenwirkungen stehen im Zusammenhang mit der Wirkung auf die Motilitätsstörung (abdominale Schmerzen, aufgeblähter Bauch, Blähbauch, Übelkeit, Verstopfung).<sup id="cite_ref-The_role_of_Loperamid_a_10-3" class="reference"><a href="#cite_note-The_role_of_Loperamid_a-10"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Interaktionen_mit_anderen_Medikamenten">Interaktionen mit anderen Medikamenten</h3></div>
<p>Loperamid zählt zu den Opioiden und ist strukturverwandt mit den Analgetika der <a href="Pethidin" title="Pethidin">Pethidin</a>- und <a href="Methadon" title="Methadon">Methadon</a>-Reihe. Loperamid ist jedoch ein sogenanntes Scheinopioid, das kaum Wirkung an den zentralen <a href="Opioidrezeptoren" title="Opioidrezeptoren">Opioidrezeptoren</a> zeigt, da es diese normalerweise nicht erreichen kann. Ältere Lehrmeinungen führen dies auf die Unfähigkeit von Loperamid zurück, die intakte Blut-Hirn-Schranke zu überwinden. Jedoch verdichten sich die Hinweise darauf, dass es die Blut-Hirn-Schranke so gut wie alle Opioide passiert, allerdings umgehend mittels Transportproteinen (<a href="P-Glykoprotein" class="mw-redirect" title="P-Glykoprotein">P-Glykoprotein</a>, PGP) aus dem <a href="Zentralnervensystem" title="Zentralnervensystem">Zentralnervensystem</a> in die Peripherie zurücktransportiert wird.<sup id="cite_ref-14" class="reference"><a href="#cite_note-14"><span class="cite-bracket">[</span>13<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Bei defekter <a href="Blut-Hirn-Schranke" title="Blut-Hirn-Schranke">Blut-Hirn-Schranke</a> kann es zu weitreichenden Nebenwirkungen kommen. Bei Hunden, genauer gesagt beim Collie und verwandten Hunderassen, wurde im Zusammenhang mit dem <a href="MDR1-Defekt" title="MDR1-Defekt">MDR1-Defekt</a>, der zu einer mangelhaften oder fehlenden Synthese des P-Glycoproteins führt, bekannt, dass Loperamid zum Tode führen kann. Auch beim Menschen ist ein solcher Defekt bekannt, wobei kein Fall mit tödlichem Ausgang aufgrund therapeutischer Loperamiddosierungen bekannt ist. Allerdings sollte eine Medikation mit Loperamid bei Kindern unter 12 Jahren vermieden werden, da – besonders bei Säuglingen – die Blut-Hirn-Schranke noch nicht vollständig ausgebildet ist.
</p><p>Loperamid kann in Wechselwirkung mit anderen Medikamenten Wirkungen im Zentralnervensystem zeigen. Bei gleichzeitiger Einnahme von <a href="Chinidin" title="Chinidin">Chinidin</a>, <a href="Verapamil" title="Verapamil">Verapamil</a> oder <a href="Ketoconazol" title="Ketoconazol">Ketoconazol</a> können Anzeichen für eine <a href="Atemdepression" class="mw-redirect" title="Atemdepression">Atemdepression</a> ausgelöst werden. Ebenfalls wurden Wechselwirkungen unter der Einnahme von <a href="Ritonavir" title="Ritonavir">Ritonavir</a> (HIV-Proteinase-Inhibitor) beobachtet.<sup id="cite_ref-15" class="reference"><a href="#cite_note-15"><span class="cite-bracket">[</span>14<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Auch übermäßiger Genuss von chininhaltiger Limonade (Tonic Water, Bitter Lemon) in Verbindung mit der Einnahme von Loperamid kann zum Atemstillstand führen.<sup id="cite_ref-16" class="reference"><a href="#cite_note-16"><span class="cite-bracket">[</span>15<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Loperamid wirkt zudem als <a href="FIASMA" title="FIASMA">FIASMA</a> (funktioneller Hemmer der sauren <a href="Sphingomyelinase" class="mw-redirect" title="Sphingomyelinase">Sphingomyelinase</a>).<sup id="cite_ref-17" class="reference"><a href="#cite_note-17"><span class="cite-bracket">[</span>16<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Handelsnamen">Handelsnamen</h2></div>
<dl><dt><a href="Monopr%C3%A4parat" title="Monopräparat">Monopräparate</a></dt></dl>
<p>Binaldan (CH), Enterobene (A), Imodium (A, CH), Imodium akut Kapsel/Lingual/Softkapsel (D, A), Lopedium (D), Lopedium akut (D), Lopimed (CH), Normakut (A), zahlreiche Generika (D, CH).
</p>
<dl><dt><a href="Kombinationspr%C3%A4parat" title="Kombinationspräparat">Kombinationspräparate</a></dt></dl>
<p>Imodium Duo (CH), Imodium N Duo (D)
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>
<ol class="references">
<li id="cite_note-RÖMPP_Online-2"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-RÖMPP_Online_2-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-RÖMPP_Online_2-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-RÖMPP_Online_2-2">c</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-RÖMPP_Online_2-3">d</a></sup></span> <span class="reference-text">Eintrag zu <a rel="nofollow" class="external text" href="https://roempp.thieme.de/lexicon/RD-12-01555"><i>Loperamid</i></a>. In: <i><a href="R%C3%B6mpp_Online" class="mw-redirect" title="Römpp Online">Römpp Online</a>.</i> Georg Thieme Verlag, abgerufen am 13. Juli 2019.<span class="editoronly" style="display:none;"></span></span>
</li>
<li id="cite_note-Sigma-3"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Sigma_3-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Sigma_3-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">Datenblatt <span style="font-style:italic;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.sigmaaldrich.com/catalog/product/SIAL/34014">Loperamide hydrochloride</a></span> bei <a href="Sigma-Aldrich" title="Sigma-Aldrich">Sigma-Aldrich</a>, abgerufen am 4. September 2025 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.sigmaaldrich.com/DE/de/sds/SIAL/34014?userType=anonymous">PDF</a>).<span class="editoronly" style="display:none;"></span></span>
</li>
<li id="cite_note-Deutsche_Gesellschaft_für_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin:_a-4"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Deutsche_Gesellschaft_für_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin:_a_4-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Deutsche_Gesellschaft_für_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin:_a_4-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Deutsche_Gesellschaft_für_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin:_a_4-2">c</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Deutsche_Gesellschaft_für_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin:_a_4-3">d</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Deutsche_Gesellschaft_für_Allgemeinmedizin_und_Familienmedizin:_a_4-4">e</a></sup></span> <span class="reference-text"><style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r261891140">
/* start https://de.wikipedia.org/ */
.mw-parser-output .webarchiv-memento a{color:inherit}
/* end https://de.wikipedia.org/ */
</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20151029121649/http://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/S1-Handlungsempfehlung/S1-HE_Akuter%20Durchfall_Langfassung.pdf"><i>Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. DEGAM S1-Handlungsempfehlung: „Akuter Durchfall – Epidemiologie, diagnostische und therapeutische Empfehlungen“.</i></a> (<span class="webarchiv-memento"><a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a></span> vom 29. Oktober 2015 im <i><a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a></i>) Stand: 09/2013. Gültig bis 09/2018.</span>
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</li>
</ol>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Externe_Links_zu_erwähnten_Verbindungen"><span id="Externe_Links_zu_erw.C3.A4hnten_Verbindungen"></span>Externe Links zu erwähnten Verbindungen</h2></div>
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</li>
</ol>
<div class="hintergrundfarbe1 rahmenfarbe1 navigation-not-searchable" style="border-top-style: solid; border-top-width: 1px; clear: both; font-size:95%; margin-top:1em; padding: 0.25em; overflow: hidden; word-break: break-word; word-wrap: break-word;" id="Vorlage_Gesundheitshinweis"><div class="noviewer noresize nomobile" style="display: table-cell; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0.25em; padding-right: 1em; padding-top: 0.2em; vertical-align: middle;" aria-hidden="true" role="presentation"><span typeof="mw:File"></span></div>
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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>
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